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火锅作为中国传统美食，不论冬夏始终稳居美食排行榜榜首，不少小伙伴们周末喜欢搓上一顿热气腾腾的火锅，再小酌几杯清凉爽口的啤酒，十分酣畅淋漓，然而大饱口福之后也许会带来彻夜的难眠，默默守在马桶旁，少则3-4次，多则10余次。有人觉得“拉肚子”而已没什么大不了，权当是给肠胃做了个“清洗服务”，吃点消炎药就会好的，可是这种“吃出来的病”真就这么简单吗？什么是腹泻？
腹泻俗称“拉肚子”，医学概念是指每日排便大于3次，排便总量超过200g/日，粪便质地稀薄，含水量>85%。根据病程长短，可分为急性和慢性。急性腹泻的病程持续时间小于3周，严重时每日排便可达10次以上，常伴有腹痛。因此，对于吃完火锅就拉肚子的人而言，大多属于急性腹泻的范畴；根据病因，可分为感染性腹泻（细菌性和病毒性）和非感染性腹泻两大类。
吃火锅引起腹泻的原因有哪些呢？
1.?火锅食物原材料被致病菌污染，尤其是夏季气温较高，非常有利于细菌的生长繁殖，如果和你一起吃火锅的人也出现拉肚子，症状差不多，就应当考虑是感染性腹泻。
2.?火锅底料或蘸酱中盐分或油脂含量很高，过多摄入盐分后会导致肠道内渗透压过高，而油脂太高会引起食物消化分解不完全，都会出现腹泻，也就是我们常说的消化不良造成的拉肚子。
3.?过多食用辛辣食物和冰冷饮料等会刺激肠道，导致肠蠕动过快，发生腹痛伴腹泻。如果这种情况经常反复出现，要高度怀疑是肠易激综合征。
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征，是指肠道本身并没有结构和生化方面的异常，而是在受到某些刺激后出现肠道功能紊乱的疾病。众所周知，我们的肠道接受大脑神经的支配，对许多生理性刺激一般具有较好的调节能力。但是有些人的肠道对各种刺激（比如进食生冷食物）过于敏感，其肠蠕动会明显加快或减慢，表现出“腹痛-排便（腹泻/便秘）-便后缓解”的特点。临床上根据排便特点和粪便性状可分为腹泻型、便秘性和混合型，其中以腹泻型为主。因此通俗地讲，肠易激综合征就是肠道没有什么问题，但是喜欢“闹情绪”，稍微受点刺激就容易“被激惹”。
除了吃火锅外，如果你还有以下经历：气候忽冷忽热（如夏季从室外进入空调房）时容易拉肚子，或者一紧张（如重要的考试或面试开始前）就想上厕所，并且类似情况反复发作，那你就要格外当心被肠易激综合征盯上了。
出现肠易激综合征的原因有哪些呢？
1.?饮食不当：许多辛辣刺激和易产气的食物都会诱发肠易激综合征，如辣椒、咖啡、冷饮、西瓜、洋葱和豆类等，部分人摄入乳制品后也会出现症状。
2.?肠道感染：细菌或病毒等病原体感染肠道后会引起肠黏膜中肥大细胞或其他炎症细胞释放多种炎症因子，并且会破坏肠道粘膜屏障，从而导致肠道功能的紊乱。
3.?肠道微生态失衡：越来越多的研究表明肠道微生物影响着我们的生理、代谢和免疫功能，肠道菌群一旦失调就会引起一系列的肠胃问题。
4.?精神心理因素：肠胃是“情绪问题”的晴雨表，肠易激综合征常常伴随有焦虑、抑郁或睡眠障碍等，另外急性或慢性的应激事件均可诱发或加重症状。
吃火锅后腹泻到底该怎么治疗呢？
1.?病因治疗：如果考虑是感染性腹泻，则应当使用相应的抗菌药物如左氧氟沙星等；如果是非感染性腹泻，则需要对症处理。
2.?对症治疗
（1）饮食调节：食用清淡、少渣且容易消化的流质或半流质，比如粥、软烂面条和藕粉等，不宜喝豆浆、牛奶等容易产气的食物，避免进食水果和蔬菜，忌食高蛋白、油腻和生冷等刺激性食物。少量多餐，让胃肠道充分休息后逐步恢复到正常饮食，以免消化不良。
（2）止泻治疗：轻症者可以使用蒙脱石散，症状严重时可考虑洛哌丁胺，但不宜长期使用，可能会出现便秘。
（3）肠道微生态制剂：肠道益生菌如双歧杆菌、酪酸梭菌等可在一定程度上纠正肠道菌群失调，对腹泻及腹胀有一定帮助。
（4）补充水和电解质：腹泻严重时经肠道会丢失大量的水分和电解质，可能导致脱水或低钾血症，因此需要及时补充口服补液盐或者自行配置的糖盐水。
（5）解痉剂：如腹痛症状明显，可以口服一些解痉药物如匹维溴铵起到缓解肠道痉挛的作用，尤其适用于肠易激综合征的患者。
3.?及时就医：经过上述常规的处理和休息后，如果腹泻症状仍没有好转，并且伴有发热、便血或腹痛加重的情况，或者出现口渴、少尿或眼窝凹陷等严重脱水症状时，请及时就医。
对于吃完就拉的人，如何实现火锅自由？
1.?新鲜食材最安全：挑选新鲜的菜品，看一看闻一闻，尤其是豆制品和肉类，吃的过程中一旦觉得有异常，停止继续食用。
2.?烧熟煮透方能吃：不少小伙伴为了追求口感，涮毛肚七上八下不超过15秒，但是食物内部可能没有熟透，并且只有经过彻底煮熟后才能杀灭可能污染的细菌，请记住健康远比口感更重要。
3.?浓油辛辣不可取：选择相对清淡的火锅底料和调料，少吃盐含量高的沙茶酱和花生酱等，即使只放油盐酱醋，同样可以健康美味。
4.?热锅冷饮要避免：不少人热爱火锅，也许是因为可以同时拥有热辣滚烫和冰冷刺激，但这种“冰火两重天”的做法很容易诱发胃肠道不适，引起腹痛和腹泻，因此我们不要为嘴伤身。
最后友情提示：
小小火锅隐藏着大大学问，一吃就拉的你只要成功避坑，照样可以拥有火锅自由。
作者：黄佳?俞丽芬?上海交通大学医学院附属瑞金医院?消化内科
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