一招制敌!老友十三水确实可以开挂”原来真的确实是有挂-知乎

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东方网记者刘轶琳2月7日报道：73岁的杨奶奶因股骨远端粉碎性骨折来到上海交通大学医学院附属新华医院骨科急诊就诊，检查下来结果却让医生犯了难：老人不仅身体条件比较差，而且是极为少见的Rh阴性熊猫血人群。上海新华医院创伤骨科中心应用“三位一体”救治理念，即“三位一体”危重创伤诊疗策略和“三位一体”骨质疏松性骨折骨修复策略，在条件极为苛刻的情况下为杨奶奶顺利完成了手术，为她带来再次下地行走的希望。五大挑战面临抉择

杨奶奶是一位孤寡老人，老伴离世又没有子女。不久前，杨奶奶下台阶时不慎摔倒，疼痛难忍无法活动被120急救车送到新华医院骨科，急诊拍片诊断股骨远端粉碎性骨折。收治住院后经过详细检查，医生发现杨奶奶的股骨远端骨折粉碎非常严重，常规这类骨折手术切口长达30cm，通过双侧钢板固定，整个手术耗时长、出血多、创伤大。可如果选择保守治疗，就意味着卧床并发症和终身残疾。

屋漏偏逢连夜雨，杨奶奶又是极为少见的Rh阴性熊猫血，在中国汉族人群中，仅占3-4‰。巨大的创伤、脆弱的身体、复杂的骨折、严重的骨质疏松、少见的血型，五大挑战摆在了骨科医生面前！

上海新华医院骨科主任、创伤骨科中心主任苏佳灿教授团队接诊了杨奶奶，他表示，老人身体条件非常差，就更需要医疗团队为她创造更好的生活条件和身体基础。新华医院创伤骨科中心倡导综合性创伤救治模式，建立了“三位一体”救治理念及策略，在术前、术中、术后全阶段为多发伤患者，尤其是高龄骨质疏松性骨折患者保驾护航。

“三位一体”救治理念由新华医院骨科总结提出。针对复杂危重创伤患者，强调早期损伤控制、术中微创操作、术后早期锻炼等“三位一体”危重创伤诊疗策略。针对高龄骨质疏松性骨折患者，通过积极抗骨松，合理骨植入和加速骨愈合等“三位一体”骨修复策略，有效改善骨质疏松性骨折患者预后。通过综合运用“三位一体”救治理念，新华骨科已成功救治多名高龄复杂危重创伤老人。

精心准备顺利康复

经过细致评估，骨科苏佳灿主任团队决定用微创的理念和技术进行骨折的复位和固定。同时，针对杨奶奶特殊情况，新华医院积极与上海市血库备血，在各方努力下准备了800ml稀有血型。经过医疗团队多次讨论，苏佳灿主任决定利用牵引器复位结合微创经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗，这样不需要暴露骨折断端、能极大减少手术创伤及出血，但对医生手术技术和创伤救治水平提出了更高要求。

经过充分术前准备和精心计划，整个手术仅用时1小时，术中仅少量输血，经过术后精心治疗和护理，杨奶奶皮肤切口愈合良好，全身状况也明显改善。术后第二天，杨奶奶在支具的保护下即可进行患肢运动和功能锻炼，几天后顺利出院。

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