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63岁的马来西亚华侨许先生（化名），因患多发性骨髓瘤疼痛难忍，曾几度想放弃治疗。
同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称：上海四院）放疗科主任高伟团队和血液科主任傅卫军团队，通过多学科合作，为许先生安排化放疗方案，许先生病情得到明显好转，脸上绽放出久违的笑容，目前已返回马来西亚生活。
放疗前后影像图对比显示，髓外病灶缩小。同济大学附属上海市第四人民医院供图
多发性骨髓瘤，是一种起源于浆细胞异常的单克隆恶性疾病，主要表现为骨痛、血液和尿液中异常的球蛋白（M蛋白）导致的血黏度增高，以及贫血等症状。然而，当骨髓瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散到骨髓以外的部位，如肝、脾、肺、肾等器官，或者浸润到神经组织时，就发生了骨髓瘤的髓外转移。这一过程不仅加剧了患者的症状，而且严重威胁其生命健康。
早在7年前，许先生就因颈部疼痛，在马来西亚当地医院进行颈椎核磁共振检查，结果提示其C7椎体病理性骨折，当地医生建议其到上级医院进一步明确诊断。
4月27日，上海四院放疗科主任高伟介绍，2017年4月底，许先生回国后就诊于上海某三甲医院，并实施经皮穿刺椎体成形术，这是一种微创手术，通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯）或人工骨，达到强化椎体的技术。术后病理显示，许先生患有浆细胞性骨髓瘤。后来，许先生进行4周期化疗，其颈部疼痛明显缓解。
2017年12月，许先生又进行了一次自体外周造血干细胞移植。可之后不到一年时间，许先生又觉得颈部疼痛，后到医院检查结果发现其疾病复发。
2020年10月，许先生回国后，找到上海四院血液科主任傅卫军，经过傅卫军团队系统性全身治疗后，许先生病情得到明显控制。两年后，许先生突然出现左下肢疼痛加重，不能站立，疼痛剧烈到影响睡眠，下肢CT显示，左侧股骨中段局部骨质致密、不规则隆起，骨干内皮质多发小缺损。
“其实，这是骨髓瘤髓外转移的典型表现。面对癌症的再次侵袭，许先生及其家庭承受了巨大的压力。长期化疗导致的骨髓抑制，身体上的疼痛、心理上的恐惧，以及经济上的拮据，都使他的生活陷入了困境。”高伟进一步表示，癌痛给患者带来的不仅仅是身体上的折磨，还有心理上的压力和恐惧。长期的疼痛可能导致患者情绪低落、焦虑不安，甚至产生轻生的念头。“对于癌痛的治疗，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注他们的心理状态，给予他们足够的关心和支持。”
为了缓解许先生的疼痛症状，提高其生活质量，傅卫军团队和放疗科主任高伟团队共同制定了治疗方案。因为骨髓瘤的化疗方案通常骨髓抑制较重，放疗的剂量和范围都需要严格的控制。经过10次放疗后，许先生左下肢周径明显缩小了1个多厘米，疼痛得到了极大缓解。许先生因不再受疼痛的折磨，脸上的笑容也重新绽放。
高伟介绍，多发性骨髓瘤的髓外转移、骨痛严重威胁患者健康，有些还意识不到放疗的重要性，只一味调换方案化疗，追加止痛药，往往效果不尽如人意。
上海四院放疗科主任高伟团队和血液科主任傅卫军团队，通过多学科合作、精准诊疗，个性化为患者制定放疗方案，在多发性骨髓瘤髓外转移、骨痛放疗取得很好疗效，疼痛缓解率达到90%以上，髓外病灶通过放疗几乎都能得到缩小。在放疗的同时，尽可能控制剂量和范围，减少骨髓抑制和正常组织损伤，受到诸多骨髓瘤患者的好评。
高伟表示，许先生的经历告诉我们，面对骨髓瘤及其髓外转移这样的严重疾病，需要有坚定的信念和勇气，积极寻求有效的治疗方法，同时保持良好的心态和生活习惯。只有这样，才能战胜疾病，重获健康和幸福。高伟同时指出，随着科学的迅猛发展和医学的不断进步，新的治疗药物和方法层出不穷，显著提升肿瘤患者的治疗效果和生活质量。放疗作为其中的重要一环，不仅有效提高复发难治的多发性骨髓瘤患者的生活质量，更为他们带来重生的希望和信心。
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