老中医膏滋的知识

膏者"泽"也，在《正韵》、《博雅》上解释为"润泽"。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出:"膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。"《素问》中有文武膏(桑葚膏)养血;李时珍《本草纲目》有参术膏益元气;《景岳全书》中有两仪膏(党参、熟地)补气血;《沈氏尊生》一书中龟鹿二仙膏(由龟板、鹿角、杞子、人参组成)益气养血，填精补髓。 膏方已经有很悠久的历史。早在长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》中即有膏方应用的记载。《黄帝内经》中也有关于膏剂的制作和临床应用的论述。在两千年前，医家已经用动物油脂、白酒等，涂在皮肤上，用以医治疾病。

《后汉书方术传》有著名外科医学家华佗用神膏外敷的记载。东汉著名医学家张仲景的《伤寒杂病论》载有不少膏方的制法与用途，《金匮﹒腹满寒疝宿食病》中的大乌头煎是膏方内服的最早记录。及至晋代，《肘后百一方》有'莽草膏'及'裴氏五毒神膏'的记载。此时，膏方的运用，已由皮肤外敷，逐步发展到五官科外塞和内服并用以治疗疾病。

唐、宋时代，对膏方的制作、使用方法，续有发展。医家们把外敷药膏称为'膏'，而将内服膏剂称为'煎'，如《千金要方》、《千金翼方》中'苏子煎'、'杏仁煎'、'枸杞煎'等，不仅用于治病，并且开后世补需康复、养生抗衰老之先河。

金元时期，扩大了膏方治病的范围。如治消渴(糖尿病)的'地黄膏'(《世医得效方》)，治咳嗽喘满的'蛤蚧膏'等。

明代《御制饮膳调养指南》，制'琼玉膏'、'天门冬膏'等，规定以'慢火熬成膏'，并认为能'延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童'。

到了清代，膏方已成为临床治疗疾病的常用手段，广泛应用于内、外、儿、妇科。其中许多膏方沿用至今，如《本草纲目》中的益母草膏、《寿世保元》中的茯苓膏等。慈禧太后就长年服食"扶中减元和中膏"、"菊花延龄膏"等多种膏滋以达调补身体，延龄驻颜之效。

膏滋疗法以滋补、保健、强身、抗衰、延年益寿为特点，其所用药物或食物及其赋型剂糖、蜂蜜多具补益作用，可提高机体的免疫能力。从剂型角度而论，膏滋取汁浓缩，集中了药物之精华，量少而质纯，易于消化吸收;再者使用简单、方便，不须每天煎药，且甘甜悦口，便于长期应用。故对于慢性虚弱性疾病的治疗及病后、产后、机体的恢复尤为适宜。年高体弱者服之则可抵抗早衰，健体强身，延年益寿。所以，膏滋疗法不仅医生喜用，在民间也同样受欢迎。然而膏滋虽好，却因其制工繁芜而濒于失传失用。

一、药科处理

将处方规定的药料洗净，切片或切段，或捣碎为末，或榨取果汁。

二、浸泡

将药物装入容器内，加入清水，一般以浸没全部药物并高出15ml左右为宜，同时把浮在水上的药物，用筷子搅动几下，过半小时后，药物即吸水膨胀。若水被药物吸尽，可再加些水。浸渍时间约12小时左右。

三、煎煮

先以小火加热，待药料充分膨胀，即加大火力煮沸，然后降低火力，保持微沸。根据不同的药料性质，煎煮时间也应不同，解表药、理气药等含有挥发成分，煎熬时间可短些;补益药中含水溶性成分多，时间宜长。一般煮1~3小时，过滤取汁，残渣继续加清水再煎，第2次加水量一般淹没药料即可，如法煎煮3~4次，煮至药料已透、无硬心，煎液气味淡薄为度，取出煎汁。将药渣加以压榨，榨出液于纱布过滤。然后合并数次煎汁与压榨液，静置沉淀，反复过滤，尽量减少滤液中的杂质。

四、浓缩

将上述煎液置锅内，先以武火加热煮沸，随时捞去表面浮沫，待汁转浓时，改用文火徐徐蒸发，使其浓缩，同时不断搅动，以防止焦化，直至炼成稠膏。取少许滴于能吸水的纸上检验，以不渗纸为度。

五、收膏

将砂糖或蜂蜜置热锅内溶化过滤炼制后，将清膏倒入，搅和均匀，小火煎熬，浓缩成膏。

六、服法

1.冲服取适量药膏，放在杯中，将白开水冲入，搅匀，使之溶化后服下。也可根据病情需要将温热的黄酒冲入服用。

2.调服把药膏加黄酒或汤药隔水炖化，调匀后服用。

3.噙化又称含化。即将药膏含在口中溶化，以发挥药效。

现代工艺再现古老膏滋上乘炼法之云南德膏。除保持膏滋细、滑、醇、和之特性外，更以MP&HS后超微技术，将组方中各成份分解为粒径仅为几个μ的活性粒子，极大地提高了膏基的生物利用度。精研细调，历炼陈香，甘温滑腴，和缓容蓄，原本滋润，极命调养，强阳不燥不热，滋阴不寒不滞;承古老文化，铸现代精品，更有效地服务于健康之需。

从唐宋时期开始，医家已重视膏滋的使用，并把它视为祛病强身，延年益寿的好方法。宋朝《洪景严》在《洪氏集验方》中载有琼玉膏，主治虚劳，是养阴润肺的祖方。在金元时期，医学流派百家争鸣，各创新说，养阴派朱丹溪变琼玉膏的剂量，仍以"琼玉"为名，以填精、补虚、调真、养性，成为滋阴、强身延年的代表方。刘完素《素问病机气宜保命集》中，介绍了许多养生延年之法，并提倡使用膏滋，他创制桑椹膏。主治血虚生风、血痹风痹，高年便秘、夜寐不安等，确是一帖补虚扶正、养生保健的膏滋良方。明代李时珍，更有经验，曾在《本草纲目》中较为详细叙述了益母草膏制取的整个过程。说明了膏滋制作的重要性。以后各家以此为养生延年、补虚扶正的主导思想。有张景岳的两仪膏，王肯堂的参术膏均是益气补虚的妙方。清代后膏滋渐为普遍。如张路的二冬膏，何炫的坤髓膏、卫生膏等流传至今。另有《摄生秘旨》中的杞圆膏、《医方集解》的龟鹿二仙膏，视为抗老延年的有效方。在《慈禧光绪医方选议》中可见宫迋喜欢膏滋，宜长期服用。膏滋疗法，不仅医家喜用，而在人民群众中同样受到欢迎，预见，在令后的医疗中膏滚疗法更加受到人们的青眯。为"治未病""抗衰老、健康长寿"作出贡献。